你爸你妈这样的对话场景，你一定不陌生：
（来源：自己画的）
别急，看完这篇文章，你就能帮老妈怼回去了！
任何疾病的发生原因，都不外乎内因和外因，癌症也不例外。
01对肺癌而言，内因主要有两点：
内因1：遗传
基因真的很重要，而且改变不了。
但事实是：我们生来就自带各种癌基因，同时又有很多抑癌基因。
两大势力彼此对抗，形成平衡，才有机会让你远离癌症[1,2]。
（来源：自己画的）
如果癌基因的势力强大，或抑癌基因的势力弱小，那这辈子得癌症的几率就更大一些。肺癌当然也是这样。
内因2：年龄
随着年龄增长，身体里负责“监控”癌基因的细胞能力会变弱。
癌基因和抑癌基因之间的平衡也会被打破[3]，而且前者会占上风。
无论哪国人，从55岁开始，患癌概率会快速上升[3-5]。
基因和年龄这两个内因，当前的医疗科技水平还无力改变。
02 再来看看外因
最重要的就是吸烟。
隔壁老王抽了一辈子烟，活到90岁还很硬朗，不是你心怀侥幸的理由！
因为这里存在一个概率问题。
《英国癌症杂志》[4]指出：一直吸烟的人，到75岁时患肺癌的累计风险为14%~16%；持续重度吸烟者（每天超过25支）的风险为20%~25%。
也就是：假如100个隔壁老王一直抽烟，抽到75岁，平均有15个老王患上肺癌。
（英国男性在不同吸烟状态下的肺癌风险。来源：《英国癌症杂志》，我们自己画了一下）
所以，你隔壁那个90岁没得肺癌的老王，只是逃过一劫的幸运儿。
发生在别人身上的，是概率问题。
发生在自己身上的，只有0或100%！
而戒烟的好处，太实在了！
40岁戒烟，可降低80%的肺癌风险；
50岁戒烟，可降低60%的肺癌风险[4]！
是的。尤其女性。
美国绝大多数的女性肺癌患者都抽烟。但在我国，85%以上的女性肺癌患者，都不抽烟[5-8]。
为什么？
一个重要的原因，就是二手烟！
除了吸烟和二手烟，肺癌还有哪些危险因素呢？
1.装修材料释放的氡气，主要是大理石等石材[9]。
2.柴火、蜂窝煤等燃烧冒出的烟。
比如取暖、做饭造成的室内污染，被认为是主要原因之一[10,11]。
（来源：自己画的）
3.空气污染物[12-14]，如PM2.5、二氧化硫、氮氧化合物等）。
4.厨房油烟。这可能是中国女性肺癌的重要危险因素。
油烟会让家中的PM2.5急剧升高。油被加热的过程中，会产生苯并芘、丙烯醛、挥发性亚硝胺等。
除了可能诱发肺癌，油烟还是各类呼吸道和心血管疾病的风险因素[11,15]。
（来源：自己画的）
烧烤、铁板烧同样是重灾区[12]。
爱吃这类食物的人，暴露在污染物中的频次不亚于抽烟！
最重要的当然是戒烟，以及坚决拒绝二手烟！
中国超过7亿女性和孩子，长期以来都是二手烟受害者 [16,17]。
世界卫生组织估计，二手烟导致中国每年10万人死亡[6]！
《美国医学会杂志》（JAMA）指出，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率比普通人增加30%[18]。
我想说：
（来源：自己画的）
第二点，改善空气质量，减少用柴火或煤炭烧饭、取暖的情况。
这一点，国家已经在行动，我们可以不去操心。
但如果你所在地区的户外PM2.5水平经常超标，那可能要减少户外活动。
如果必须外出或在户外工作，要戴好口罩。家中可以安装新风系统或空气净化器[19]。
第三点，减少厨房油烟。
当然，典哥不是让大家都学西方人那样，吃冷食。
解决办法很简单——开抽油烟机！
你家大厨真的是用生命在为你做饭，记得给他买个好点的抽油烟机哦！
至于烹饪方法，减少爆炒和油炸。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或焖菜等。
第四点，每年定期体检！
早期检出肺癌，是提高肺癌生存率的重要手段。
肺癌的高危人群（55~74岁，至少有30包/年吸烟史，或戒烟时间<15年，注意不是所有人都需要），每年做1次低剂量螺旋CT[20]。
以后，再有人跟你说“老王抽了一辈子烟也没得癌”，就把这篇文章甩给他！
审稿专家：徐蓓
复旦大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师
参考文献
[1]朱大年, 王庭槐. 生理学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.
[2]Half E, Bercovich D, Rozen P.Familial adenomatous polyposis.Orphanet J Rare Dis. 2009 Oct 12;4:22.
[3]Filipczak PT, Leng S, Tellez CS, Do KC, Grimes MJ, Thomas CL, Walton-Filipczak SR, Picchi MA, Belinsky SA.p53-Suppressed Oncogene TET1 Prevents Cellular Aging in Lung Cancer. Cancer Res. 2019 Apr 15;79(8):1758-1768.
[4]Crispo A, Brennan P, Jöckel KH, Schaffrath-Rosario A, Wichmann HE, Nyberg F, Simonato L, Merletti F, Forastiere F, Boffetta P, Darby S.The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men.Br J Cancer. 2004 Oct 4;91(7):1280-6.
[5]Chen W, Xia C, Zheng R, Zhou M, Lin C, Zeng H, Zhang S, Wang L, Yang Z, Sun K, Li H, Brown MD, Islami F, Bray F, Jemal A, He J. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269.
[6]Cao M, Chen W. Epidemiology of lung cancer in China. Thorac Cancer. 2019;10(1):3–7. doi:10.1111/1759-7714.12916
[7]U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General, 2014.
[8]Yang D, Liu Y, Bai C, Wang X, Powell CA.Epidemiology of lung cancer and lung cancer screening programs in China and the United States.Cancer Lett. 2020 Jan 1;468:82-87.
[9]http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/radon-and-health, 2016-06-30/2018-07-17.
[10]Ou SH, Ziogas A, Zell JA. Epidemiology study of never-smokers with non-small cell lung cancer (NSCLC): High percentages of Asian and Hispanic female never-smokers and the significance of Asian ethnicity (abstract 8004). J Clin Oncol 2008; 26:15s.
[11]Indoor Air Pollution and Risk of Lung Cancer among Chinese Female Non-Smokers. Cancer Causes Control. 2013 March ; 24(3): 439–450.
[12]Pun VC, Kazemiparkouhi F, Manjourides J, Suh HH. Long-Term PM2.5 Exposure and Respiratory, Cancer, and Cardiovascular Mortality in Older US Adults. Am J Epidemiol. 2017 Oct 15;186(8):961-969.
[13]Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, Moran AE, Sacco RL, Anderson L, Truelsen T, O'Donnell M, Venketasubramanian N, Barker-Collo S, Lawes CM, Wang W, Shinohara Y, Witt E, Ezzati M, Naghavi M, Murray C; Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010 (GBD 2010) and the GBD Stroke Experts Group.Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54.
[14]罗鹏飞, 林萍, 周金意,等. 肺癌与大气污染关系的流行病学研究进展[J]. 中国肿瘤, 2017.
[15]Contribution of environmental factors to cancer risk. Br Med Bull. 2003;68:71–94.
[16]Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies.Lancet. 2015 Oct 10;386(10002):1447-56.
[17]南奕, 王立立, 陈心悦,等. 中国女性对吸烟和二手烟危害认知及二手烟暴露情况分析[J]. 中国慢性病预防与控制, 2015, 023(006):443-445.
[18]Fontham ET, Correa P, Reynolds P, Wu-Williams A, Buffler PA, Greenberg RS, Chen VW, Alterman T, Boyd P, Austin DF, et al. Environmental tobacco smoke and lung cancer in nonsmoking women. A multicenter study. JAMA. 1994 Jun 8;271(22):1752-9.
[19]Allen RW, Barn P. Individual- and Household-Level Interventions to Reduce Air Pollution Exposures and Health Risks: a Review of the Recent Literature. Curr Environ Health Rep. 2020 Dec;7(4):424-440.
[20]周清华, 郑向鹏, 步宏,等. China National Lung Cancer Screening Guideline with Low-dose Computed Tomography (2018 version)%中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)[J]. 中国肺癌杂志, 2018, 021(002):67-75.
日斗配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
